军队文职临床医学-系列选择题备考指导

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　　军队文职临床医学科目考试中，系列选择题无论是单选还是多选一直令众多备考的小伙伴头疼。相信今天的文章可以帮助大家，解决这样的问题～

　　系列选择题是案例分析题发展而来，在2018～2020年考过的系列选择题中，涉及的内容有子宫破裂、急性单核细胞白血病、慢性支气管炎、脑疝、阑尾炎、呼吸衰竭等。

　　首先，备考中我们先要抓住上面陈列的几种真题病案，复习的内容必须包括临床表现、疾病类型、鉴别诊断、进一步检查和治疗方案。尤其是典型的临床表现最为重要，如膈下游离气体，则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现;脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状。

　　答题时，我们是以临床表现和辅助检查来判断疾病类型，在此强调一下，辅助检查数据的记忆往往是考生容易忽视的。

　　其次，我们在对系列选择题部分题目没有把握时，可以从其他的设问来寻找突破口或者其他的设问可以为我们大致排除一些干扰选项，进而提升我们命中的正确率。

　　我们以呼吸衰竭为例，现身说法教大家如何备考。下面时呼吸衰竭的一张思维导图，内容涵盖了上文所说的重点考点，大家务必掌握。各位小伙伴也可以按照自己喜欢，列表格也行，直接刷书也可以。

　　掌握了知识，趁热打铁，咱们来做一道题。真题呦(￣▽￣)”

　　【题目】女性，55岁，慢性阻塞性肺病(COPD)患者，近年来稍微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：PaO250mmHg，PaCO236mmHg。

　　1.该患者COPD病情已发展出现( )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.高碳酸血症

　　2.根据血气分析结果，该患者呼吸功能障碍为( )。

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.通气/血流比例降低

　　相信小伙伴们，熟悉完思维导图之后，可以很快得出答案。医学之路，就是由无数的知识点拼接而成，咱们下期见。(￣▽￣)”

　　附：例题答案与解析

　　1.【答案】A

　　【解析】静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭，单纯动脉血氧分压降低则为Ⅰ型呼吸衰竭。

　　2.【答案】B

　　【解析】Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

 

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